У людей с нормальным зрением предметы, на которые они смотрят, визуализируются четко обоими глазами. Но возможно появление офтальмологической патологии, характеризующейся раздвоением очертаний объектов, когда на них смотрит человек. Данное заболевание называется диплопией. О причинах развития, симптомах и возможности лечения патологии ОфтаПлюс.ру расскажет в этой статье.

Что это такое?

Диплопия представляет собой разновидность офтальмологических заболеваний, при которой возникает сбой в функционировании глазодвигательных мышц. При патологии работа обоих глаз в целом не нарушается, но они перестают сходиться к объекту, на который смотрят.

Итогом становится ситуация, когда у человека при визуализации какого-либо предмета одновременно возникают сразу два его изображения. При этом сами изображения смещены.

По МКБ 10 заболевание имеет код H53.2 «Диплопия», где также оно именуется двойным зрением. Патология причисляется к Классу VII «Болезни глаза». Код H53 обозначен в классификаторе как «Зрительные расстройства».

Виды

Различают четыре типа диплопии:

  • Монокулярная. При ней двоение возникает, когда человек смотрит на предмет только одним глазом. При закрывании второго глаза двоение продолжает сохраняться. Данный тип патологии наблюдается нечасто.
  • Бинокулярная. При заболевании зрительные оси не расположены параллельно, итогом чего становится формирование мозгом сразу двух изображений. Происходит накладывание одного из них на другое, в результате предметы визуализируются как раздвоенные. В офтальмологии данный вид диплопии обнаруживается чаще остальных.
  • Временная. Не связана с врожденными патологическими процессами в организме, а возникает на фоне травмы мозга, алкогольного опьянения, приема противоэпилептических средств. Симптоматика, связанная с двоением в глазах, обычно устраняется с течением времени.
  • Волевая. Является следствием способности человека самостоятельно сводить близко глаза или разводить их. Двоение в глазах возникает, если разместить палец перед лицом, одновременно читая какой-либо текст. Данный вид диплопии не опасен и не приводит к неблагоприятным последствиям для зрения.

Отдельно выделяют горизонтальную и вертикальную диплопию. В первом случае двоение формируется по горизонтальной оси, во втором — по вертикальной.

Также существует перекрестная диплопия. Проецирование изображения при ней происходит крест-накрест. Картинка, которую получает правый глаз, отображается слева. Изображение, получаемое левым глазом, фиксируется справа. Все это сопровождается неприятными ощущениями в обоих глазах.

Причины

Основным провоцирующим фактором для развития патологии является ситуация, когда глазное яблоко смещается в самой глазнице. Диплопия является признаком следующих заболеваний и состояний:

  • опухолевые процессы в мозге;
  • различные травмы глазного яблока (гематомы его тканей, ущемление мышц);
  • повреждения глазницы;
  • развитие туберкулезного менингита;
  • краснуха, протекающая с осложнениями;
  • столбняк;
  • абсцессы;
  • шейный остеохондроз;
  • синуситы;
  • приступы истерики;
  • гетерофория;
  • косоглазие;
  • рассеянный склероз;
  • ботулизм;
  • мигрени;
  • полиомиелит;
  • болезнь Лайма;
  • последствия неудачных операций по лечению катаракты;
  • осложнения после дифтерии;
  • сахарный диабет;
  • миастения;
  • тиреотоксикоз;
  • неврозы;
  • аномалии глаза с рождения;
  • последствия операций, проведенных на головном мозге.

Монокулярная диплопия возникает по причине аномалий глаза, имевших врожденный характер. Также данный вид патологии нередко связан с подвывихом хрусталика и невоспалительной болезнью глаза (кератоконус), при которой происходит истончение роговицы. Основной причиной бинокулярной диплопии является косоглазие.

Временная форма заболевания чаще связана с алкогольными опьянениями, травмами мозга и приемом некоторых лекарств («Золпидема», «Фенитоина», «Кетамина»).

Причины вертикальной диплопии связаны с развитием катаракты, болезни Грейвса, диабета, рассеянного склероза, аневризмы, мигрени, злокачественных новообразований, столбняка, краснухи, дифтерии. Может возникнуть вертикальная диплопия после инсульта.

Заболевание нередко связано с неправильным приемом ряда препаратов. Диплопия может возникнуть при передозировке салициловой кислотой, глюкокортикостероидами, успокоительными средствами, опиатами, салицилатами, антибиотиками фторхинолоновой группы. Причины диплопии также кроются в употреблении человеком наркотика амфетамина.

Симптомы

Основной признак заболевания — двоение в глазах. Оно возникает при взгляде человека на какой-либо предмет. Бинокулярная диплопия проявляется двоением объекта при взгляде на него обоими глазами. Оба изображения отличны по яркости, а также контрастности. Второе чаще смещено вертикально или горизонтально и располагается под углом касательно первого.

У некоторых больных раздвоение предметов присутствует, когда они смотрят на удаленные предметы, у других — при взгляде на близко расположенные объекты. При расстройстве человек чаще моргает и закрывает глаза, чтобы вернуть нормальное зрение. Также симптоматика может дополняться головокружением. Нередки случаи появления тошноты. Больные диплопией более рассеяны. Они могут не видеть краев предметов и ронять вещи на землю.

Диплопия при шейном остеохондрозе сопровождается частыми болями в голове и глазах. Больные чувствуют периодически возникающие вспышки в глазах и головокружения. Игнорирование симптомов может стать причиной слепоты.

Взаимосвязаны между собой синдром вегето-висцеральных нарушений и диплопия. Первый развивается на фоне сбоя в питании тканей у плода. Ребенок постоянно испытывает нехватку кислорода. При синдроме происходит угнетение нервной системы, что служит возможной предпосылкой для развития диплопии у маленьких детей.

Диагностика

Перед назначением лечения диплопии врач устанавливает, что это за болезнь. Он проводит опрос пациента на предмет специфических жалоб. Далее проводится тест на зрение. Может использоваться старый метод, при котором больной направляет свой взгляд на движущийся источник света. Более современным методом диагностирования служит коордиметрия. В ходе исследования применяется офтальмокоордиметр.

Дополнительно специалист проверяет остроту зрения у пациента, осматривает глазные яблоки, проверяет цветоощущения.

Как лечить диплопию

Схема терапии напрямую зависит от разновидности патологии и степени ее развития у пациента. Чаще для лечения назначаются специальные упражнения. Также показано ношение призматических очков. В тяжелых случаях может быть назначена операция, проводимая хирургом-офтальмологом.

Лечение народными средствами неэффективно, как и применение препаратов. Последние могут назначаться только при терапии основной патологии, спровоцировавшей диплопию.

Упражнения

При диплопии показана гимнастика, разработанная Кащенко. Для проведения гимнастики необходимы освещенная стена, маркер черного цвета, белая бумага.

На листке рисуется вертикально расположенная полоса длиной 10 см и шириной 1 см. Лист с полосой помещается на стену так, чтобы он находился перед человеком и на уровне глаз. Требуется отойти от стены на метр. Упражнение можно делать сидя. В таком случае листок надо повесить чуть пониже.

Требуется соблюдать следующую схему действий:

  1. Голова наклоняется так, чтобы полоса виделась в одном экземпляре. Изображение должно соединиться в одно.
  2. Необходимо начать не спеша наклонять вниз голову. Взгляд не отрывается от полосы, пока она не задвоится.
  3. Действия из пункта 2 повторяются, но голова при этом отводится вверх.
  4. Упражнение повторяется, при этом голова отводится вправо, а потом влево.

Гимнастика делается трижды в день. Ее продолжительность — 5 минут. Пропускать занятия нельзя.

Ношение специальных очков

Призматические очки позволяют провести оптическую коррекцию диплопии. В них специально смещается фокус линзы. Коррекция при лечении заболевания равна 6 призматическим диоптриям. Она делается на каждый глаз пациента.

Некоторым больным могут назначаться для ношения френелевые призмы. В них коррекция достигает 20 диоптрий. Но подобная компенсация сильно воздействует на остроту зрения.

Операция

Хирургическое вмешательство позволяет полностью устранить патологию у человека. Но оно проводится в случаях травм глаза и неспособности организма самостоятельно восстановить нарушенные зрительные функции. Лечение диплопии глаз в виде операции заключается в смещении мышц глаза к тыльной части глазного яблока. При этом сухожилие подшивается к склере с целью недопущения укорачивания самой мышцы.

Профилактика

Диплопию невозможно предотвратить, поскольку заболевание развивается внезапно. Уменьшить вероятность ее возникновения можно за счет отказа от курения и употребления спиртного. Табак и алкоголь снижают тонус мышц глаза.

Важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога и своевременно лечить заболевания, связанные с глазами.

Заключение

Неоднозначен вопрос о том, что такое диплопия, и как она лечится. Заболевание имеет характерный симптом (двоение в глазах), но возникает по обширному ряду причин. При лечении патологии малоэффективны препараты. Основными формами терапии являются специальная гимнастика, ношение призматических очков и операция в тяжелых случаях.

Видео по теме — врач о причинах и лечении диплопии: