Птоз верхнего века способен принести определенный дискомфорт в жизнь пациентов, поскольку представляет собой косметический дефект. Причин может быть много, как и направлений лечения, это касается и детей, и взрослых.

Что это такое

Птоз верхнего века (код по МКБ 10 – Н02.4) – патология, при которой происходит опущение верхнего века органа зрения различной степени. Заболевание довольно часто встречается у пациентов любого возраста. Может диагностироваться птоз нижнего века (выворот), но происходит это реже.

Причины

Опущение может быть физиологическим, то есть быть следствием особенностей строения органа зрения. В таких случаях он связан с избыточными кожными складками верхнего века. Такой птоз еще называется ложным. Данная разновидность также развивается вследствие косоглазия.

Остальные причины птоза верхнего века классифицируется следующим образом:

  1. Механический является результатом травм глаза, попадания в него инородных тел, хирургических вмешательств.
  2. Птоз может быть результатом патологий центральной нервной системы. Причины возникновения в неврологии: нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз, параличи периферических нервов, менингит, энцефалит, миастения, опухоли.
  3. В основе механизма развития апоневротического птоза лежит растяжение или слабость мышцы, поднимающей верхнее веко. Это состояние наблюдается при старении, может быть последствием оперативных вмешательств на глазу и травм.
  4. Способно развиваться обвисание после Диспорта – препарата, используемого в косметологии. Лекарство состоит из ботулотоксина, который вызывает слабость мышц. Это и может привести к опущению века.

Видео о причинах птоза века после ботокса:

Это классификация приобретенного птоза, но он также бывает врожденным. В таких ситуациях имеют значение патологии матери в период беременности или наследственность. У таких детей наблюдается недостаточное развитие мышцы, поднимающей верхнее веко, или ее полное отсутствие.

Степени и симптомы

Как понятно из названия, главный симптом – опущение верхнего века различной степени. Это может стать следствием того, что пациент вынужден постоянно прилагать усилия для его поднятия. Такие действия ведут к повышенной утомляемости и эмоциональной лабильности больных. Часто они закидывают голову назад, особенно дети.

Опущение века нарушает моргание, что ведет к сухости и раздражению слизистой оболочки глаза. Склонность к инфицированию органа зрения в таких случаях также увеличивается.

У пациентов часто развивается асимметричность бровей, у детей нередко возникает косоглазие и симптом “ленивого глаза”. Острота зрения снижается, поля зрения сужаются. Нередко при птозе развивается диплопия.

Имеется синдром Маркуса-Гунна, который также характеризуется опущением верхнего века. Его особенностью является то, что птоз исчезает, как только пациент широко открывает рот или плотно сжимает челюсти.

Сопутствующая симптоматика зависит от заболевания, которое спровоцировало птоз. Например, при миастении у больных имеются жалобы на чрезмерную слабость в мышцах и повышенную утомляемость. При инсульте и рассеянном склерозе отмечаются парезы и параличи, трудности при ходьбе.

Птоз может быть полным (глаз полностью закрыт) и частичным. Степени частичного птоза следующие:

  • Слабая характеризуется опущением, при котором глаз открыт на 5-7 мм.
  • При средней степени расстояние составляет 3-4 мм.
  • Сильный птоз – это расстояние от верхнего до нижнего века длиной 1-2 мм.

Как уже указывалось, птоз бывает приобретенным и врожденным (диагностируется уже у грудного ребенка). Также он может быть одно- и двусторонним.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза и общего осмотра пациента. После этого переходят к подробному офтальмологическому исследованию. Врач измеряет расстояние глазной щели, проверяет остроту и поля зрения, симметричность, глазное дно. При необходимости проводится УЗИ глаза, рентген глазницы.

Обязательно проведение рефрактометрии, проверка степени косоглазия, бинокулярного зрения, конвергенции и аккомодации. Важен неврологический осмотр. Врач назначает пациенту электромиографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографии. При необходимости проводится осмотр инфекциониста.

Способы лечения

Лечение может проводиться разными способами. Существует хирургическая и консервативная тактика. Выбор зависит от причин птоза, особенностях патологии у каждого пациента, прогнозируемом результате.

Виды операций

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • птоз средней и сильной степени;
  • полное закрытие глаза, врожденный тип заболевания;
  • механические повреждения органа зрения;
  • сильное желание самого пациента.

Обычно данное лечение проводится под местной анестезией.

Самый распространенный вид операции – укорочение века, формирование дубликатуры леватора. Лишняя кожа иссекается, края раны сшиваются между собой. Для их соединения используются так называемые п-образные швы. У данного вмешательства имеются недостатки – швы могут расходиться, и заболевание в таких случаях рецидивирует.

Еще одна операция при птозе века – хирургическое формирование дубликатуры тарзоорбитальной фасции. При этом виде вмешательства, помимо наложения п-образных швов, также проводят прижигание (диатермокоагуляцию) мышц нависающего века. Складка глаза укрепляется, уровень травматичности и рубцевания ниже, как и частота рецидивов.

На современном этапе развития офтальмологии возможно укрепление мышц пораженного глаза при помощи специальной мерсиленовой сетки, которая эффективно поддерживает орган зрения и придает оперированному веку наиболее физиологичный вид. В таких случаях риск рецидивирования крайне низок, но цена такой операции выше, чем предыдущих.

Особенности лечения у детей

Врожденный птоз верхнего века у детей практически всегда требует хирургической коррекции. Операции для детей такие же, как и у взрослых. Отличие состоит в анестезии, для маленьких пациентов требуется общий наркоз. В дальнейшем рекомендована лечебная физкультура и постоянное наблюдение у офтальмолога.

Как быть при птозе после ботокса

Нависание века после ботокса в лоб связано с неверно рассчитанной дозой препарата, но чаще всего это следствие индивидуальной реакции организма. Также птоз развивается при точечных инъекциях или в результате непропорционального распределения средства на лице.

Фото птоза верхнего века после ботокса

В случае, если нависание спровоцировано ботоксом, не требуется специализированного лечения. Практически всегда подвижность мышц восстанавливается самостоятельно в течение 1-2 месяцев.

Лечение птоза верхнего века после ботокса в таких случаях не требуется. Возвращение подвижности связано с выведением препарата из организма.

Иногда восстановление затягивается на 5-6 месяцев. Если процесс длительный, то врачи могут назначить пациентам курс физиотерапии и введение лекарств, улучшающих передачу нервного импульса, — Прозерина, Нейромидина.

Видео о том, как избежать опущения века после Диспорта:

Народные средства

У некоторых пациентов возникает вопрос, как избавиться от опущения века при помощи методов народной медицины. Врачи негативно относятся к данному направлению при птозе, поскольку ни одна методика не способна повлиять на причину заболевания и устранить его.

В некоторых случаях использование народных методов может только нанести вред больному (например, при неврологических патологиях). Поэтому при наличии подобных симптомов важно как можно раньше обращаться в медицинское учреждение, а не проводить лечение в домашних условиях.

Устранение птоза с помощью упражнений

Упражнения для глаз полезны при любой этиологии заболевания. Они укрепляют мышцы, улучшают их работу.

Пациентам рекомендовано интенсивное моргание в течение 15-20 секунд (по 6-7 подходов), круговые вращения (голова при этом не двигается), плотные зажмуривания с последующим максимальным широким распахиванием. Также полезно смотреть на кончик носа с запрокинутой назад головой (длительность — 15-20 секунд, после – релаксация мышц лица).

Лучше выполнять эти упражнения 3-4 раза в день по несколько подходов. Это поможет достигнуть лучшего результата.

На видео наглядно показано, как делать гимнастику при опущении века:

Физиотерапия

Физиотерапия направлена восстановление функциональной активности глаза, улучшение кровотока и обмена вещества в зоне воздействия. Данный вид лечения эффективен только при неврологической этиологии птоза. В некоторых случаях физиотерапия способна оказать положительный эффект при травмах органа зрения.

Пациентам с птозом назначается ультразвуковое облучение, миостимуляция, электрофорез, лазеро- и гальванотерапия. Методы физиолечения у взрослых и у детей не различаются.

Отзывы об оперативном методе лечения

Отзывы об операции пациентов в большинстве случаев положительные, в том числе родителей маленьких детей. Больные отмечают хороший результат, короткий период восстановления, быстроту и безболезненность самой операции. Важное значение имеет низкий процент рецидивов.

Среди отрицательных моментов — стоимость операции при опущении века, которая может быть недоступной для некоторых пациентов.

Профилактика

Важно знать, что делать для предупреждения опущения века. При введении ботокса нужно соблюдать оптимальные дозировки препарата, технику инъекций, тщательно выбирать места для уколов.

Врожденный птоз не поддается профилактике. Что касается приобретенных форм болезни, то профилактика направлена на устранение патологий, которые могут привести к опущению века (насколько это возможно).  Следует избегать травм органа зрения, при возникновении офтальмологических или неврологических заболеваний нужно лечить их вовремя и в полном объеме.

Заключение

Как видно, причин птоза много и далеко не всегда от него легко избавиться. Важно вовремя обратиться к врачу, который сможет провести диагностику и определить верную тактику лечения. Необходимо не заниматься терапией самостоятельно, иначе осложнений не избежать.

Елена Малышева о птозе века: